MODELO NORMALIZADO DE SOLICITUD DE CONCILIACIÓN

                                          SOLICITUD DE CONCILIACIÓN
                                                
                                                 AL JUZGADO

Don/doña ...................................................., con DNI y NIF/CIF número ............................., domiciliado/a en la calle ...................................., número ........., piso ........., de la localidad de ................, con número de teléfono ................ y domicilio laboral en la calle ..............................., número ........., piso ........., de la localidad de ................................, con número de teléfono ......................., fax ......................., y dirección de correo electrónico ....................................,

FORMULO SOLICITUD DE CONCILIACIÓN en reclamación de (se expondrá brevemente la pretensión que se deduce)
..................................................................................................

frente a..........................................................................................
(se indicarán los datos de los requeridos de conciliación que deban ser citados por el Juzgado, con expresión del domicilio o domicilios en que pueden ser citados o cualquier otro dato que permita la identificación de los mismos)

Don/doña ................................................., con DNI y NIF/CIF número ........................, domiciliado en la calle ..............................................,
número ........., de la  localidad de ......................, con número de teléfono ......................., fax ..................... y dirección de correo electrónico .................................... (de conocer otros domicilios del demandado especifíquelos a continuación).

.........................................................................................


Don/doña ................................................., con DNI y NIF/CIF número ........................, domiciliado en la calle ..............................................,
número ........., de la  localidad de ......................, con número de teléfono ......................., fax ..................... y dirección de correo electrónico .................................... (de conocer otros domicilios del demandado especifíquelos a continuación).

.........................................................................................


Don/doña ................................................., con DNI y NIF/CIF número ........................, domiciliado en la calle ..............................................,
número ........., de la  localidad de ......................, con número de teléfono ......................., fax ..................... y dirección de correo electrónico .................................... (de conocer otros domicilios del demandado especifíquelos a continuación).

.........................................................................................


Don/doña ................................................., con DNI y NIF/CIF número ........................, domiciliado en la calle ..............................................,
número ........., de la  localidad de ......................, con número de teléfono ......................., fax ..................... y dirección de correo electrónico .................................... (de conocer otros domicilios del demandado especifíquelos a continuación).

.........................................................................................(Otros, en su caso)

Por: (indique el objeto de la conciliación que se pretende y la fecha, el objeto de la avenencia y los hechos en que se fundamenta la solicitud)

....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................

Con la presente solicitud

  __ Aporto los documentos y/o dictámenes que se enumeran al final de este escrito
  
  __ No aporto documentos y/o dictámenes

(Se deberán aportar con la solicitud todos los documentos y/o dictámenes de que se disponga y se refieran a la capacidad y legitimación del promotor del expediente, a los datos de los interesados en el mismo, a los hechos alegados y todos aquellos que sirvan de fundamento de la pretensión).

  __ Propongo la práctica de los siguientes medios de prueba:

    1.
    2.
    3.
    4.
    (...)
  
  __ No propongo prueba

En atención a lo expuesto, PIDO AL JUZGADO:

(Exponga con claridad y precisión cuál es el objeto de la avenencia)

....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................


En ........., a .... de ....................... de ......


Firma:


Documentación que se adjunta (en su caso):

Formularios

    Modelo_Normalizado_Solicitud_Conciliacion

Legislación

   Acuerdo de 22 de diciembre de 2015, de la Comisión Permanente del Consejo General del Poder Judicial, por el que se aprueban los modelos normalizados previstos en las leyes de Enjuiciamiento Civil y de Jurisdicción Voluntaria.
   Artículo 141 Ley 15/2015, de Jurisdicción Voluntaria.