MODELO DE PAPELETA DE CONCILIACIÓN. RECLAMACIÓN DE CANTIDADES

               AL SERVICIO DE MEDIACIÓN, ARBITRAJE Y CONCILIACIÓN DE....................(LOCALIDAD)


    DON ................., mayor de edad, con DNI nº.........., y con domicilio en ............., ante este SERVICIO DE MEDIACIÓN, ARBITRAJE Y CONCILIACIÓN DE................ comparezco y, como mejor en Derecho proceda, DIGO:

    Que por medio del presente escrito, y de conformidad con lo dispuesto a tal efecto en el artículo 63 de la Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la Jurisdicción Social, se viene a formular PAPELETA DE CONCILIACIÓN en materia de reclamación de cantidad contra la mercantil ,........., con domicilio en ................ y NIF ........... (en adelante, "la empresa") ....... ,

    Con base en los siguientes:

                                   HECHOS  

    PRIMERO.- Que comencé a prestar servicio para la empresa en fecha de .............., con la categoría profesional de ............., conforme a convenio aplicable, percibiendo un salario bruto anual de .................,  incluyendo las pagas extraordinarias.

    SEGUNDO-  Que la citada empresa me adeuda a fecha de ......... la cantidad de ...... euros, en concepto de ............... y referido al período de ............


    TERCERO.- La empresa está dedicada a la actividad de ................., empleando un total de .......... personas trabajadoras.

    SEXTO.- En la empresa resulta de aplicación el Convenio Colectivo de ................................, publicado en el BOE num del año .......... (o el Diario Oficial que corresponda)

    SÉPTIMO.- No he ostentado en los últimos doce meses cargo como Representante de los Trabajadores. (o indicar que sí ha ostentado tal condición en su caso)

    En su virtud,

    SOLICITO: que tenga por presentado este escrito con sus copias, y por formulada la PAPELETA DE CONCILIACIÓN ADMINISTRATIVA PREVIA POR DESPIDO contra la Empresa, en la persona que legalmente la represente y, previos los trámites legales oportunos, cite a las partes, con señalamiento de día y hora, al efecto de celebrar el Acto de Conciliación en el que la empresa demandada se avenga a reconocer el adeudo de las cantidades que han sido mencionadas y al abono de las mismas, haciéndome entrega, en cualquier caso, de la certificación acreditativa de haberse celebrado el Acto de Conciliación.

    Y el supuesto de incomparecencia se tenga a la empresa demandada por no comparecida injustificadamente a los efectos legales previstos en el Real Decreto 2756/1979, de 23 de noviembre, así como en los artículos 66.3 y 97.3 de la Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la Jurisdicción Social.

    OTROSÍ DIGO:


   En ..........., a .... de ......... de ......



                                          Fdo.: El Trabajador

Formularios

Modelos relacionados con el salario y la nómina del trabajador.

Comentarios

Nómina y partes que la integran: salario base y complementos.

Legislación

Art. 26 Estatuto de los Trabajadores. RD-Legis 2/2015. Del salario.
Art. 29 Estatuto de los Trabajadores. RD-Legis 2/2015. Liquidación y pago.
Art. 31 Estatuto de los Trabajadores. RD-Legis 2/2015. Gratificaciones extraordinarias.

Real Decreto 2756/1979 de 23 de Noviembre, por el que el instituto de mediación, arbitraje y conciliación asume parte de las funciones que tiene encomendadas.

Art. 63. LJS. Ley 36/2011. Conciliación o mediación previas.
Art. 66. LJS. Ley 36/2011. Consecuencias de la no asistencia al acto de conciliación o de mediación.
Art. 97. LJS. Ley 36/2011. Forma de la sentencia.